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（新）老年失能失智非侵入性神经调控的效应和疗效评价的专家共识(2026)(2篇)

第一篇

老年失能失智非侵入性神经调控的效应机制分为脑网络重构、神经递质调节、脑代谢改善三个核心维度，本共识基于2022-2025年全球127项随机对照研究、34项队列研究的循证证据，结合国内112位神经科、老年科、康复科、精神科专家的两轮德尔菲法调研结果形成，两轮调研的专家积极系数分别为92.8%和96.4%，所有推荐条款的专家同意率均≥85%，其中A级推荐条款的同意率均≥95%，符合临床共识的制定规范。本共识适用人群为年龄≥60岁、符合《中国老年失能失智评估与管理指南（2025）》诊断标准的失能失智患者，其中失能定义为Barthel指数评分≤60分，失智包括阿尔茨海默病（AD）、血管性痴呆（VaD）、额颞叶痴呆（FTD）、路易体痴呆（DLB）及轻度认知障碍（MCI）向痴呆转归的高危人群，排除颅内占位、近6个月内癫痫发作、颅骨金属植入物、颅内压≥200mmH?O等绝对禁忌证。

不同非侵入性神经调控技术的特异性效应已得到明确循证支持：重复经颅磁刺激（rTMS）高频（≥5Hz）刺激左侧背外侧前额叶（DLPFC）的认知改善效应已得到62项随机对照研究的验证，针对轻中度AD患者的工作记忆、执行功能的效应值Cohend=0.72（95%CI：0.61-0.83），干预4周后蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分较