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感染科肺结核查房

本次感染科肺结核教学查房由科主任牵头，教学秘书统筹安排，参与人员包括感染科医疗组全体主治医师、住院医师、规培医师及进修医师共12人，查房对象为1病区23床初治涂阳继发性肺结核合并2型糖尿病的48岁男性患者，查房目的为梳理肺结核合并糖尿病的规范化诊疗流程，强化耐多药肺结核的风险识别，落实《中国结核病防治指南（2023版）》的临床应用要求。查房正式开始前，教学秘书已提前3天将病例摘要、影像学资料及指南原文发送至科室工作群，要求所有参与人员提前梳理诊疗思路，复习相关指南内容，确保查房效率与教学质量。本次查房分为床边病例汇报、体格检查示范、示教室病例讨论、教学总结四个环节，按计划有序推进。

管床住院医师首先在床边汇报病例基本情况：患者男，48岁，因“反复咳嗽咳痰1月余，间断咯血3天，发现血糖升高2天”入院。入院前1月患者受凉后出现阵发性干咳，偶咳少量白色黏痰，伴午后低热，体温波动于37.5-38.2℃之间，夜间盗汗明显，3个月内体重下降约8kg，自行服用头孢类抗生素、止咳糖浆后症状无明显缓解；3天前患者出现痰中带血，每日约3-5口，无大咯血，遂来我院呼吸科门诊就诊。门诊行胸部CT检查提示：双肺上叶尖后段多发斑片浸润影，左上肺可见直径约2cm的厚壁空洞，病灶周围可见多发支气管播散小结节影，纵隔未见明显肿大淋巴结；完善结核分枝杆菌核酸检测（XpertMTB/RIF）提示结核