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2026年病房听诊器体温计集中消毒护理行动计划实施方案

一、实施背景

目前我院病房听诊器、体温计为各科室分散管理、自行消毒模式，2025年第四季度院感抽样监测显示：32个临床科室听诊器表面菌落总数超标率达12.7%，其中内科ICU、儿科病房超标率分别为21.4%、19.2%，检出致病菌包括金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌；体温计汞残留检出率8.3%，消毒记录完整率仅68.9%，全年因两类物品消毒不规范导致的疑似交叉感染事件共3起。为进一步落实《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范（2023版）》要求，堵塞分散消毒存在的责任不清、操作不规范、监测不到位等漏洞，2026年全面推行病房听诊器、体温计集中消毒管理，特制定本实施方案。

二、工作目标

（一）消毒质量目标

1.消毒后听诊器表面菌落总数≤10cfu/cm2，致病菌检出率为0，合格率100%；

2.消毒后体温计（腋温/肛温/口温分型）表面菌落总数≤5cfu/cm2，致病菌检出率为0，汞残留检出率为0，合格率100%；

3.消毒操作规范执行率100%，消毒记录完整率100%，消毒物品流转可追溯率100%。

（二）管理效率目标

1.两类物品消毒人力成本较分散模式降低15%，消毒耗材成本降低10%；

2.科室申领响应时间≤30分钟，应急物资储备满足72小时满负荷诊疗需求；

3.全年因两类物品导致的交叉感染事件为0