MODS的监护与治疗.pptVIP

促炎反应抗炎反应内环境稳定(homeostasis)*促炎反应抗炎反应全身炎症反应综合征*促炎反应抗炎反应代偿性抗炎反应综合征*严重全身反应期全身炎症反应始动期局部反应期过度免疫抑制期免疫功能紊乱期*1T＞38℃或＜36℃2R＞20次/分PaCO2＜32mmHg3HR＞90次/分4WBC＞12×109/L＜4×109/L或未成熟粒细胞＞0.10SIRS诊断标准*肠道是MODS的启动器官肠功能损伤1.消化吸收障碍2.肠道运动障碍3.黏膜屏障受损4.肠道菌群失调5.免疫功能受损打击一、原发病的临床表现二、SIRS的临床表现三、MODS的临床表现*MODS早期主要是以严重创伤、大面积烧伤、重症感染等原发病为临床表现。数天后常常很快发生SIRS,进一步发展为MODS*过度的炎症反应全身持续高代谢高动力循环状态*持续性高代谢：表现为基础代谢率增高----高耗氧量、通气量增加；耗能途径异常：糖利用受限、脂代谢紊乱、蛋白分解加速----肌肉萎缩、低蛋白血症、呼吸无力、机械通气依赖；对外源性营养供给的反应性差：自身消耗持续----自噬代谢”*特点:高心输出量低外周血管阻