住院医师规范化培训临床技能考核.pptVIP

第一部份辅助检验病例1：06939（30分)病史：男，66岁，上腹不适六个月余，黑便2周。巨检：1.近端胃切除标本：食管长1.5cm，切缘直径1.5cm，胃大弯长13cm，小弯长8cm，胃切缘直径8cm。贲门部小弯侧见一溃疡型肿块，大小5cm*5cm*1.5cm，切面灰白色，实性，质硬，侵及胃壁全层，边界不清，距齿状线0.3cm。肿块中心距GEJ线2.8cm；肿块距食管切缘1.8cm，距胃切缘1.5cm。肿块周围食管粘膜呈瓷白色，远端局灶区未见橘红色改变或溃疡；肿块周围胃粘膜无显著肿瘤卫星灶或溃疡。网膜组织大小14cm*12cm*5cm。小弯侧查见淋巴结15枚，最大径0.3cm-2cm。大弯侧未查见明确淋巴结。2.吻合圈：2枚，最大径分别为1cm和1.5cm。诊疗：（近端胃切除标本)：胃贲门小弯侧溃疡型中分化腺癌，Lauren分型：肠型，肿块大小5cm*5cm*1.5cm，癌组织侵及胃壁全层，脉管内见癌栓，标本上、下切缘及送检“吻合圈”均未见癌组织残留。查见胃小弯淋巴结8/15枚见癌组织转移。免疫组化：癌细胞表示EGFR(-)，CerbB2(++)，VEGF(++)，P53(+++),COX2(+++)，Ki67约80％(+)，SSTR2(++)。住院医师规范化培训临床技能考核64/101第一部份辅助检验诊疗关键点：每个关键点5分1.腺癌（鳞癌不给