妊娠合并心脏病10932PPT课件.pptVIP

妊娠合并心力衰竭的诊断左心衰竭：●呼吸困难：端坐呼吸、尤夜间阵发性呼吸困难●急性肺水肿：咳嗽、咯粉红色泡沫痰、咯血●脑缺氧严重，出现嗜睡、烦躁、精神错乱●体征：（1)心率快（2)左室扩张时，心尖部收缩期杂音，舒张期奔马律（3)双肺底湿罗音（4)紫绀（5)交替脉妊娠合并心力衰竭的诊断右心衰竭:●体循环静脉压升高表现:颈静脉怒张、肝肿大、压痛、双下肢水肿、胸水、晚期腹水、紫绀●体征:心率上升，胸骨右缘3-4肋间舒张期奔马律，右心显著扩大者在心尖部可闻收缩期杂音，吸气时加强妊娠合并心力衰竭的治疗

镇静、吸氧、强心、利尿、扩血管

控制每日总液量及输液速度早期心衰间歇服用地高辛、利尿剂限制活动:可降低耗氧量5倍●心率减慢-舒张期延长-静脉回流↑-冠脉供血↑-心肌收缩力增强●肾脏血流量↑-钠水排出-减轻心脏负担限制钠盐摄入:水潴留继发于钠潴留，每克钠可潴留水200ml妊娠合并心脏病_10932妊娠期血液动力学的生理性改变心排出量：妊娠后即开始增加孕10～12周时增加才有意义孕28～32周达最高峰，以后持续高水平至孕末期共增加40%仰卧位变侧卧位增加：孕20～24周——8%孕28～32周——14%