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糖尿病视网膜病变临床诊疗指南（2024版）

一、适用范围与术语定义

本指南为各级医疗机构的眼科、内分泌科、全科医学科、慢病管理岗位人员提供糖网全流程诊疗的统一循证标准，消除不同层级、不同专业间的诊疗偏差，最终实现糖网致盲率较2020年下降30%的防控目标。

1.适用人群：所有确诊1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病的患者，妊娠合并糖尿病患者参照本指南特殊条款执行。

2.核心术语定义

?糖尿病视网膜病变（DR，简称糖网）：糖尿病导致的视网膜微血管损伤引发的神经血管退行性病变，是工作年龄人群首位致盲性疾病。

?糖尿病黄斑水肿（DME）：糖网导致黄斑区视网膜内/视网膜下液体积聚，是糖网患者视力下降的首位原因。

?高危增殖期糖网（高危PDR）：合并视盘新生血管、任意部位新生血管伴玻璃体/视网膜前出血、纤维增殖牵拉的糖网阶段，1年内发生严重视力丧失的风险50%。

?累及中心凹的黄斑水肿（CI-DME）：OCT显示黄斑中心凹1mm直径范围内存在视网膜增厚/硬性渗出，为抗VEGF治疗的核心指征。

二、筛查规范与分级诊断标准

规范化筛查是降低糖网致盲率的核心前置环节，据2023年全国慢病监测数据，90%以上的糖网相关严重视力损伤可通过早筛早治避免。

2.1筛查人群与频次

所有糖尿病患者均需按以下要求完成糖网筛查，严禁以“无视力下降”为由延迟或拒绝筛查（早期糖网、甚至部分CI-DME