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临床诊疗规范与指南

1诊断规范

1.1适用场景本规范针对成人社区获得性肺炎（community-acquiredpneumonia,CAP）的临床诊疗制定，适用于各级医疗机构呼吸内科、急诊医学科、全科医学科、重症医学科、老年医学科临床医师执业参考，儿科CAP、医院获得性肺炎、免疫缺陷宿主重症肺炎需结合对应专项规范执行。CAP定义为在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁及广义肺间质）炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染在入院后于潜伏期内发病的肺炎，排除入院48小时后发生的肺部感染。

1.2临床表现CAP临床症状存在显著异质性，与病原体类型、患者基础状态密切相关。（1）呼吸道症状：咳嗽发生率为82%~91%，可表现为干咳或伴咳痰，细菌性肺炎患者脓痰占比为42%~58%，肺炎克雷伯菌感染患者可出现砖红色胶冻样痰，肺炎链球菌肺炎患者可出现铁锈色痰；胸痛发生率为32%~41%，多为病变累及胸膜所致，呈针刺样，咳嗽或深呼吸时加重；呼吸困难发生率为21%~33%，病变范围累及1个以上肺叶、合并基础心肺疾病或重症患者多见。（2）全身症状：发热为最常见全身表现，腋温≥38℃者占比73%~82%，细菌性肺炎患者寒战发生率约28%~35%；可伴随乏力、头痛、肌肉酸痛、食欲下降、恶心呕吐等非特异性症状。（3）老年及免疫低下人群表现：约31%~43%的≥75岁老年CAP患者无明显发热，仅表现为意