2026年度社区医疗文书质量提升发展规划.docx

2026年度社区医疗文书质量提升发展规划

一、现状分析与问题诊断

（一）当前基础数据概况

我社区卫生服务中心现有注册医师28人、注册护士36人、公共卫生医师6人、医技人员12人，年均产生各类医疗文书约12.6万份，其中门诊病历4.2万份、住院病历1.8万份、公共卫生服务档案3.9万份、医技检查报告2.7万份。2024年度我中心完成两轮医疗文书质量抽检，抽检覆盖率达32%，总体合格合格率为82.1%，各细分类型文书合格率分别为：门诊病历76.3%、住院病历88.7%、老年人健康管理档案79.2%、慢性病患者随访记录74.6%、医技检查报告89.1%。

从不合格问题维度统计，主要问题占比分布为：书