糖尿病乳酸性酸中毒循环衰竭的中西医结合治疗(1).pptxVIP

糖尿病乳酸性酸中毒循环衰竭的中西医结合治疗省院刀客特万（本人原创，搬运必究）日期2026

课程导览01病例导入与疾病概述以真实病例建立临床情境02西医诊断与治疗要点确立诊断标准与循环支持03中医病因病机与辨证分型引入病机与浊毒辨证04中西医结合治疗原则与方案整合治则并落地治疗05疗效评价与不良反应管理以指标回看疗效并管控风险06健康宣教与小结延伸预防管理与收束全课

病例导入与疾病概述从一例循环衰竭的抢救现场出发，读懂乳酸堆积的致命逻辑01

一例深大呼吸伴血压崩塌的急诊夜酸中毒伴循环衰竭——夜班团队瞬间绷紧。酸中毒伴循环衰竭——夜班团队瞬间绷紧。接诊现场凌晨02:17，六十八岁女性半昏迷推入抢救室呼吸深大费力、36次/分，口唇发绀，双上肢湿冷，桡动脉细若游丝病史链条2型糖尿病12年，二甲双胍750mgbid+格列齐特80mgbid，糖化血红蛋白约9%受凉咳嗽黄痰，自服头孢3天；入院前4天呕吐3次、腹泻数次，停食停水二甲双胍未停，反因“没吃饭怕低血糖”加服一次入科生命体征35.9℃体温128次/分心率78/46mmHg血压，血氧92%，指尖血糖11.8mmol/L

床旁第一时间的抢救排序无酮味、血糖仅轻度升高，酸中毒大呼吸却异常突出—“血糖不高、酮体不多、酸却极重”的反差，指向乳酸性酸中毒。多重打击在同一夜汇聚成一场乳酸风暴。6.98动脉血pH8.2mmol/L碳酸氢根