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糖尿病病例讨论优秀

本次讨论的病例为16岁女性患者，因“体检发现血糖升高3个月，口干多饮1周”入院，初始诊断考虑1型糖尿病，经多学科讨论后最终确诊为肝细胞核因子1α突变导致的青少年起病的成人型糖尿病3型（MODY3），整个讨论过程完整覆盖病因探究、诊断鉴别、治疗方案调整及长期全周期管理，是极具教学价值与临床参考意义的优秀糖尿病病例讨论范例。患者3个月前参与学校年度体检，空腹毛细血管血糖提示7.2mmol/L，当时无口干、多饮、多尿等不适症状，未前往医院进一步检查，也未接受任何干预。1周前患者无明显诱因出现口干症状，每日饮水量从既往2500ml增加至4000ml，夜间排尿次数从0次增加至2次，体重较3个月前体检时下降3kg，遂前往我院内分泌科门诊就诊，查空腹静脉血糖8.9mmol/L，糖化血红蛋白7.8%，以“血糖升高待查”收住入院。患者既往体健，无病毒性肝炎、结核等传染病史，无手术、外伤、输血史，无糖皮质激素、免疫抑制剂等特殊药物长期使用史，无有毒有害物质接触史；个人史无特殊，不吸烟不饮酒，学习成绩良好，日常活动量正常；月经史正常，13岁初潮，周期28-30天，经期5天，经量正常；家族史提示母亲35岁诊断糖尿病，目前口服二甲双胍控制血糖，糖化血红蛋白长期维持在7%-8%之间，外婆40岁诊断糖尿病，68岁死于脑血管病，父亲及其他家族成员无糖尿病病史，无遗传性疾病史。入院查体：身高16