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2019AASM立场声明：慢性阿片类药物治疗和睡眠

目录02生理机制与影响01背景与声明概述03临床风险与证据04诊断评估方法05管理策略与干预06总结与推荐

背景与声明概述01

过去十年中，阿片类药物的处方量显著增加，近9200万人使用处方阿片类药物，另有1150万人存在滥用情况，反映出其在疼痛管理中的广泛普及与潜在风险。临床使用激增除医疗用途外，阿片类药物的滥用现象严重，成瘾性高，需警惕其对社会健康和个体睡眠质量的连锁影响。滥用与成瘾风险慢性疼痛患者常依赖阿片类药物进行长期治疗，但缺乏对其睡眠相关副作用的系统性认知，导致用药模式可能加剧睡眠问题。长期用药的普遍性长期使用不仅涉及成瘾，还可能引发呼吸抑制、胃肠功能紊乱等，睡眠结构改变是其中被低估的重要副作用之一。多系统副作用慢性阿片类药物使用现睡眠障碍的流行病学关联疼痛-失眠恶性循环术前长期用药者术后失眠风险更高，睡眠障碍降低镇痛效果，迫使剂量增加，形成“疼痛—失眠—加药”的负反馈循环。呼吸相关并发症阿片类药物抑制脑干呼吸中枢，增加睡眠呼吸紊乱风险，如中枢性睡眠呼吸暂停、低通气综合征等，进一步恶化睡眠质量。睡眠结构破坏慢性阿片类药物显著减少慢波睡眠（深睡）和快速眼动睡眠（REM），导致睡眠碎片化，表现为“睡而不安”或频繁觉醒。

立场声明的核心目的呼吁对长期用药患者常规筛查睡眠相关呼吸障碍（如中枢性呼吸暂停），