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甲状腺癌诊疗指南(2026版)

1筛查与高危人群界定

1.1筛查推荐

不推荐对无甲状腺癌高危因素的无症状普通成人常规进行甲状腺癌筛查（推荐等级：A级，基于USPSTF2024年更新的甲状腺癌筛查指南及2023年中国人群12万例大样本队列研究证据）。普通人群常规体检中包含的甲状腺超声检查，需由具备资质的超声医师完成，严格遵循甲状腺影像报告和数据系统规范，避免过度诊断。

1.2高危人群范围

符合以下任一条件者列为甲状腺癌高危人群，建议每年进行1次甲状腺高分辨率超声筛查：①儿童期头颈部接受过累积剂量≥10Gy的放射治疗，或有明确的头颈部核辐射暴露史（如核事故暴露、医疗照射史）；②一级亲属（父母、子女、同父母兄弟姐妹）有甲状腺癌病史，尤其是髓样癌、家族性多发内分泌腺瘤病（MEN）病史；③已知携带RET胚系突变、DICER1突变、PTEN突变等甲状腺癌易感基因；④既往发现甲状腺结节短期内增大（6个月内直径增大≥20%）、伴持续性声音嘶哑、发音困难、吞咽困难、呼吸困难，或伴颈部无痛性进行性淋巴结肿大；⑤童年期有长期碘缺乏或过量暴露史且合并直径≥1cm的甲状腺结节。

1.3筛查方法

首选甲状腺高分辨率超声（探头频率≥7.5MHz），检查需覆盖甲状腺双侧叶、峡部及颈部中央区、侧颈区淋巴结，采用中国甲状腺影像报告和数据系统（C-TIRADS2025版）对结节进行分类：

C-TI