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医疗质量与安全管理委员会会议纪要

会议名称：医疗质量与安全管理委员会季度工作会议

会议时间：二〇二四年X月X日下午X点

会议地点：行政楼三楼第一会议室

主持人：张XX（院长、委员会主任委员）

出席人员：李XX（分管副院长）、王XX（医务部主任）、赵XX（护理部主任）、孙XX（质控科科长）、各临床科室主任、医技科室主任及相关职能部门负责人（名单附后）

列席人员：院感科、药剂科、设备科、信息科负责人

记录人：刘XX（质控科科员）

一、会议议题

1.审议并通过上季度医疗质量与安全管理工作报告。

2.分析近期医疗安全（不良）事件，研讨改进措施。

3.讨论并审议《XX医院临床路径管理优化方案（草案）》。

4.部署下一阶段医疗质量与安全重点工作。

二、会议内容与讨论

（一）审议上季度医疗质量与安全管理工作报告

孙XX科长代表质控科作了上季度医疗质量与安全管理工作报告。报告系统回顾了上季度在核心制度落实、不良事件上报与分析、临床路径执行、院感控制、药事管理等方面的工作进展及存在的主要问题。报告显示，上季度全院医疗质量指标总体平稳，不良事件主动上报率较上季度有小幅提升，但在手术安全核查规范性、危急值报告闭环管理等方面仍存在薄弱环节。

经审议，委员会一致认为该报告客观反映了上季度工作实际，数据翔实，问题分析到位。李XX副院长指出，医疗质量持