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（新）女性更年期激素治疗共识(2篇)

第一篇

202X版女性更年期激素治疗共识由国际更年期学会（IMS）、北美更年期学会（NAMS）、欧洲更年期与男性更年期学会（EMAS）联合发布，基于2018-2023年间127项随机对照试验（RCT）、38项前瞻性队列研究及15项系统综述的循证证据，对激素治疗（HT）的核心临床问题进行了更新与细化，旨在为全球临床医师提供更精准、更个体化的更年期管理指导。

一、适用人群的精准界定与禁忌证的动态调整

共识首次将适用人群划分为“核心获益人群”“个体化评估人群”与“相对禁忌人群”三类，替代了传统的“适用/不适用”二元分类模式，进一步提升了临床决策的灵活性。

核心获益人群指年龄60岁、绝经年限10年、存在中重度血管舒缩症状（如潮热、盗汗，MRS评分≥7分）且无HT绝对禁忌证的女性，共识明确该人群启动HT可获得全因死亡率降低39%的获益，这一结论基于WHI研究20年随访的亚组分析数据——该亚组中，HT使用者的心血管事件、骨质疏松性骨折及认知障碍发生率均显著低于未使用者。

个体化评估人群的范围显著扩大，包括：1.早发性卵巢功能不全（POI）患者，共识首次强调确诊后应立即启动HT，且治疗持续至自然绝经年龄（约50-52岁），一项纳入420例POI患者的10年随访研究显示，持续HT可使该人群的骨质疏松发生率降低68%，心血管事件风险降低52%，同时改善认知储备