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（新）冲击波疗法的临床应用及展望(2篇)

第一篇

冲击波疗法作为一种非侵入性的物理治疗手段，自20世纪80年代首次应用于泌尿系统碎石治疗以来，其临床适用边界已从泌尿外科逐步拓展至骨科、康复科、疼痛科、心内科甚至皮肤科等多个诊疗领域，凭借创伤小、并发症少、疗效确切等优势，已成为各类慢性疾病与运动损伤非手术治疗的核心方案之一。目前学界已明确的冲击波生物学效应主要包括六大类，其一是空化效应，即冲击波在传播过程中遇到不同声阻抗的组织界面时，会引发局部微气泡快速膨胀、破裂，瞬间释放的高能量可粉碎局部钙化灶、疏通闭塞的微小血管，同时增加细胞膜的通透性，为后续的组织修复提供基础；其二是应力效应，冲击波传递至骨组织、肌腱等硬组织时产生的剪切力和压应力，可刺激骨细胞、成纤维细胞的活化，促进细胞外基质的合成，加速组织重构；其三是成骨效应，低能量冲击波可激活成骨细胞的Wnt/β-catenin信号通路，促进间充质干细胞向成骨细胞分化，同时抑制破骨细胞的活性，加快骨痂形成与骨组织再生；其四是镇痛效应，冲击波可抑制局部P物质、降钙素基因相关肽等疼痛介质的释放，同时提升痛阈，还能通过调节脊髓背角的疼痛信号传导，发挥长期的镇痛作用；其五是抗炎效应，冲击波可降低局部肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β等促炎因子的表达，同时提升抗炎因子白细胞介素-10的水平，减轻局部炎症反应，消除组织水肿；其六是组织修复效应，冲击波