2019+临床实践指南：儿童和青少年癌症患者顺铂相关耳毒性的预防.pptxVIP

2019临床实践指南：儿童和青少年癌症患者顺铂相关耳毒性的预防守护听力，科学防治耳毒性

目录第一章第二章第三章指南概述风险评估预防策略

目录第四章第五章第六章监测方法管理建议实施总结

指南概述1.

顺铂治疗背景与重要性抗癌一线药物：顺铂是一种二价铂化合物，具有显著的抗癌活性，被广泛用于多种癌症的治疗，尤其在儿童和青少年癌症患者中具有重要地位。高治愈率与副作用并存：近年来，儿童癌症患者的预后已极大改善，80%以上可被治愈，但顺铂治疗常伴随严重的迟发性不良效应，如耳毒性和肾毒性。耳毒性挑战：顺铂引起的耳毒性是永久性且持续进展的，尤其对年幼患儿影响更大，听力损失会严重影响其语言发育、学习能力和生活质量。

耳毒性机制顺铂通过损伤耳蜗毛细胞和螺旋神经节细胞导致听力损害，累积剂量超过100mg时风险显著增加。临床表现特征初期表现为高频听力损失（4000-8000Hz），逐渐进展至低频范围，可伴随耳鸣和眩晕，严重者出现全频段听力丧失。不可逆性损伤与其他药物性耳聋不同，顺铂耳毒性一旦发生即不可逆转，且可能在停药后继续恶化。儿童特殊易感性儿童内耳发育尚未完全，血迷路屏障功能不完善，使得顺铂更易蓄积于耳蜗，较成人更易发生耳毒性毒性定义与临床表现

指南目标与适用范围本指南旨在基于现有最佳证据，为临床提供减少顺铂耳毒性的标准化干预方案，同时确保不影响抗癌疗效。循证预防策略适用于0-1