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中西医结合实践技能考试试题及详细参考答案

考试说明：本套试题贴合国家中西医结合执业医师实践技能考试大纲，分为第一站病案分析、第二站基本操作、第三站临床答辩三大模块，题型、分值、评分标准均参照正式考试标准，答案为考场标准得分要点。

第一站病案分析（总分40分，2题，每题20分）

试题一

患者，男，45岁，近3个月反复咳嗽、咳痰。现症：咳嗽气促，痰多色黄黏稠，不易咳出，胸闷胸痛，口干欲饮，大便干结。查体：T36.8℃，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿性啰音。舌质红，苔黄腻，脉滑数。既往吸烟20年，每日15支。辅助检查：血常规：WBC11.2×10?/L，N78%。胸片示：双肺纹理增粗、紊乱。

要求：写出中西医诊断、西医诊断依据、中医辨证依据、鉴别诊断、治法、方药、西医治疗原则。

参考答案：

一、西医诊断：慢性支气管炎急性发作

西医诊断依据：

1.中年男性，长期大量吸烟史，为慢性支气管炎高危因素；

2.慢性咳嗽、咳痰病史，近期症状加重，伴气促、胸闷；

3.查体双肺呼吸音粗，闻及湿性啰音；

4.血常规提示白细胞、中性粒细胞轻度升高，存在感染；

5.胸片提示双肺纹理增粗紊乱，符合慢性支气管炎影像学改变。

二、中医诊断：咳嗽（痰热郁肺证）

中医辨证依据：

患者以咳嗽、咳痰为主症，可诊断为咳嗽。痰热壅肺，肺失宣降，故咳嗽气促、痰多黄稠、难以咳出；痰热阻滞胸膈，气机不畅，故胸闷胸痛；热