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百草枯中毒救治专家共识（2026版）

一、共识制定背景与适用范围

百草枯是我国急性中毒病死率最高的除草剂品种，既往救治流程不统一、基层机构处置不规范是导致预后偏差的核心可控因素。本共识由中国医师协会急诊医师分会、中国毒理学会中毒与救治专业委员会联合制定，纳入2021—2025年12项多中心临床研究证据（其中A级证据7项、B级证据4项、C级证据1项），更新了2014版共识中血液灌流时机、激素使用剂量、氧疗指征等核心条款，目标是将全国百草枯中毒整体救治存活率从当前的20%提升至40%以上。

本共识适用于口服、皮肤接触、呼吸道吸入导致的急性百草枯中毒处置，不适用于慢性低剂量职业暴露的健康损害评估。核心参考基准：市售常见20%百草枯原液成人经口致死量为5~15ml（对应纯品1~3g），服毒后1小时内启动规范处置的患者存活率可达60%，超过6小时启动处置的患者存活率不足20%。

二、中毒机制与临床分型

百草枯的靶器官损伤具有明确的时间序贯性，掌握损伤进展规律是预判病情、调整治疗方案的核心依据。

2.1损伤进展机制

百草枯经黏膜/皮肤吸收后，1~2小时达血药峰浓度，80%以上在6小时内经肾脏原型排泄，剩余部分被肺泡I/II型上皮细胞主动摄取（肺组织浓度是血药浓度的10~20倍）：

1.急性损伤期（服毒后0~72小时）：百草枯在细胞内发生氧化还原反应，持续产生活性氧，直接破坏肺泡上皮、肾小管