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肠内营养临床应用专家共识（2024版）

一、总则

肠内营养是符合人体生理路径、并发症更少、卫生经济学效益更优的营养支持首选方式，所有存在营养风险的患者均应优先评估肠内营养可行性，而非直接选择肠外营养。

1.制定依据：本共识基于《中华人民共和国卫生行业标准·临床营养风险筛查》《中国重症患者营养支持指南（2023）》及国内17家三甲医院2018-2023年肠内营养临床应用真实世界数据制定，所有推荐意见均经多学科专家（临床营养科、ICU、消化科、老年医学科、肿瘤科、护理部）德尔菲法论证，推荐一致率≥92%。

2.适用范围：各级医疗机构住院患者、居家营养支持患者的肠内营养全流程管理，不包含新生儿、1岁以下婴儿的肠内营养应用。

3.禁忌症界定

■绝对禁忌症（严禁启动肠内营养）：完全性机械性肠梗阻未行有效引流、肠坏死/肠穿孔、未控制的活动性消化道大出血（出血量≥100ml/h）、高流量小肠瘘（瘘口流量1000ml/d）且未建立远端喂养路径。

■相对禁忌症（可在处置病因后逐步启动）：麻痹性肠梗阻急性期、腹腔间隔室综合征（腹内压25mmHg）、肠系膜缺血急性期、严重呕吐/腹泻经药物干预无缓解。

■常见认知误区纠正：单纯腹泻、胃残余量轻度升高、术后未排气排便、血清白蛋白降低均不属于肠内营养禁忌症，不得以此为由直接停用肠内营养。

二、营养风险筛查与评估流程

规范的筛查与评估是启动肠内营养的