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2021ASPEN指南：成人危重症患者的营养支持治疗

目录02营养评估与需求01指南背景与概述03肠内营养策略04肠外营养策略05监测与并发症管理06实施与推荐

指南背景与概述01

制定机构与目标权威机构联合制定由美国肠外肠内营养学会（ASPEN）与重症医学会（SCCM）联合发布，基于多学科专家共识和最新临床证据，确保指南的科学性和权威性。优化营养支持方案旨在为危重症患者提供个体化、循证的营养支持建议，以减少并发症、缩短住院时间并改善临床结局。临床实践标准化通过制定标准化操作流程（SOP），指导医护人员规范实施肠内/肠外营养治疗，提升治疗有效性和安全性。文献全面更新参考文献从2016版的307篇扩充至480篇，涵盖最新研究进展，增强指南的时效性和可靠性。

适用人群范围成人危重症患者明确针对18岁以上重症监护患者，包括多器官功能衰竭、严重感染、创伤等高代谢状态人群。营养高风险群体特别关注存在营养不良风险（如NRS-2002或NUTRIC评分高）的患者，强调早期营养干预的必要性。特殊病例排除不适用于儿科、妊娠期或非危重症患者，需结合其他专科指南进行管理。

营养评估方法革新肠内营养优先原则推荐使用间接测热法精确测算能量需求，若不可行则采用基于体重的公式（25-30kcal/kg/天），摒弃传统未验证的营养指标。强化“肠内营养首选”理念，建议在24-48小时内启动，仅在EN禁忌时考虑肠外