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医疗废物管理自查报告

本次医疗废物管理专项自查覆盖全院12个临床科室、3个医技科室、2个行政后勤保障部门及医疗废物暂存点，严格对照《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《医疗废物分类目录（2021年版）》《医疗机构废弃物综合治理工作方案》等法规文件要求，从组织管理体系、分类收集流程、转运暂存规范、人员防护培训、应急处置机制、台账溯源管理6个维度开展全链条拉网式排查，累计核查医疗废物分类收集点位76个，抽查在岗医护、保洁、转运人员42名，调阅近6个月医疗废物转运台账、交接记录、培训考核档案、消毒监测记录共127份，现场核查发现共性及个性问题11项，逐项明确整改责任主体、整改时限及验证标准，确保医疗废物管理全流程闭环可控，坚决防范医疗废物流失、泄漏、扩散引发的院感风险及公共卫生隐患。

医疗废物管理组织架构建设情况方面，医院成立由院长任第一责任人、分管副院长任直接责任人、院感科、后勤保障科、护理部、医务科、保卫科核心成员组成的医疗废物管理工作领导小组，明确各部门职责边界：院感科牵头负责医疗废物分类的业务指导、流程制定、日常监督及人员培训考核，后勤保障科负责医疗废物转运、暂存的全流程落地及外包服务单位的日常管理，护理部负责临床科室护理单元医疗废物分类收集的现场督导，医务科负责医师群体医疗废物分类相关规范的宣教及诊疗过程中医疗废物产生环节的行为约束，保卫科负责医疗废物暂存点的安