新生儿合理用药-抗生素应用原则.pptVIP

新生儿药物合理应用以及抗生素应用原则

新生儿药物动力学特点体内过程

经口给药的吸收胃粘膜发育不全胃酸分泌少胆汁分泌少胃肠蠕动缓慢主动转运机制弱药物吸收的特点

按规定速度给药;有些药物渗出可引起组织坏死;反复应用同一血管可产生血栓性静脉炎，应变换注射部位;避免用高浓度溶液。新生儿静脉给药时应注意

体液及细胞外液容量大脂肪含量低血浆蛋白结合率低血脑屏障发育不完全水盐代谢调节功能弱药物分布的特点

肾小球数量少肾血流量少肾小球滤过率低尿液pH值低对水盐调节能力差以原形排泄的药物排出速度下降药物排泄的特点

3241生儿血浆蛋白含量低,同时血浆蛋白与药物的结合能力低,游离型药物比例高,表观表观分布容积大。球滤过率低，药物排出速度慢，t1/2延长;儿脂肪含量少,体液比例高,水溶性药物表观分布容积大。功能不健全，药物生物转化速度慢，t1/2延长;药物在新生儿体内蓄积的因素

遗传性疾病82026/10/15葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏多在小儿期间首次用药时才发现。对如磺胺药、抗疟药、硝基呋喃类抗菌药、对乙酰氨基酚等可出现溶血反应。01其他酶缺乏还有一些遗传性缺陷，影响药物在体内灭活代谢，易致药物作用及毒性增强。如乙酰化酶缺乏者异烟肼灭活缓慢;对位羟化酶不足者苯妥英钠灭活减慢。02

免疫反应92026/10/15新生儿体内有来自母体的一些免疫球蛋白,6个月以后逐渐消失