体外膜肺氧合辅助循环崩溃高风险经导管主动脉瓣置换术技术要点专家共识解读.pptxVIP

体外膜肺氧合辅助循环崩溃高风险经导管主动脉瓣置换术技术要点专家共识解读

目录

02

适应症与患者评估

01

背景与概述

03

ECMO技术准备

04

TAVR操作技术

05

并发症处理与监测

06

共识总结与展望

背景与概述

01

循环崩溃指TAVR术中因心源性或血管源性因素导致的急性循环衰竭，表现为血压骤降、心搏骤停或恶性心律失常，发生率为4.9%~11.52%，显著增加手术死亡率。

定义

经心尖入路操作直接损伤左心室结构（如心肌变薄、心尖移位），或术中血管破裂导致难以纠正的低容量性休克。

血管源性机制

左心室功能严重受损（LVEF≤30%）、二尖瓣中度以上反流或肺动脉高压患者，对球囊扩张或快速起搏耐受性差，易诱发心室颤动或低心排血量。

心源性机制

57.89%的循环崩溃发生于球囊扩张后，因机械梗阻解除后血流动力学骤变或瓣膜反流加重。

触发因素

循环崩溃高风险定义与机制

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02

03

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ECMO辅助在TAVR中的作用

循环支持

ECMO可提供临时心肺替代功能，维持器官灌注，为瓣膜释放或复苏争取时间，尤其适用于术中心搏骤停或急性心力衰竭患者。

降低死亡率

研究显示，循环崩溃患者接受ECMO辅助后存活率显著高于未辅助者，尤其对术前即存在心功能衰竭的高危患者。

适应症选择

需结合患者心功能状态（如LVEF、二尖瓣反流程度）、入路风险（如经心尖禁忌）及术中出现不可逆循环衰竭的预判