（2007）抗感染用药：重症患者侵袭性真菌感染诊断与治疗指南.pptxVIP

抗感染用药：重症患者侵袭性真菌感染诊断与治疗指南(2007)

目录

02

诊断标准与方法

01

引言与背景

03

治疗原则与策略

04

抗真菌药物应用

05

监测与并发症管理

06

总结与推荐

引言与背景

01

发病率持续攀升

侵袭性念珠菌感染病死率30%～60%，念珠菌血症粗病死率40%～75%；曲霉感染虽发生率较低，但病死率显著，是免疫抑制患者主要死因。

病死率居高不下

病原谱变迁

白念珠菌占40%～60%，但非白念珠菌（如光滑念珠菌、热带念珠菌）比例上升；曲霉属中烟曲霉、黄曲霉常见，镰孢霉、接合菌感染率亦增加。

ICU患者侵袭性真菌感染（IFI）占医院获得性感染的8%～15%，念珠菌（91.4%）和曲霉（5.9%）为主要病原菌，其中念珠菌血症已成为美国院内血源性感染第4位。器官移植受者发病率达20%～40%，AIDS患者高达90%。

侵袭性真菌感染定义与流行病学

重症患者IFI的高危因素不仅限于免疫抑制基础疾病或治疗，更多与疾病本身导致的免疫麻痹/功能紊乱相关，需综合评估宿主因素与临床特征。

中性粒细胞缺乏、长期激素治疗、异体造血干细胞移植、T细胞免疫抑制剂使用及先天性免疫缺陷为主要危险因素。

宿主因素

广谱抗生素滥用、侵入性操作（如中心静脉导管）、长期ICU住院及机械通气等加剧真菌定植与感染风险。

医源性因素

曲霉孢子易通过空气传播，医院潮湿通风不良区域（如建筑工地附近）增