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老年慢病的合理用药题库答案

一、单项选择题答案及核心解析

1.题干：68岁男性原发性高血压患者，合并良性前列腺增生（BPH）国际前列腺症状评分（IPSS）18分，无体位性低血压病史，无双侧肾动脉狭窄，该患者优先选用的降压药物类别为？

答案：选择性α1受体阻滞剂

解析：依据《中国老年高血压管理指南2023》明确推荐，合并下尿路梗阻症状的老年高血压患者，优先选用选择性α1受体阻滞剂，该类药物可同时作用于前列腺包膜与膀胱颈的α1A受体松弛平滑肌改善排尿症状，还可舒张外周血管降低外周阻力实现降压效果，尤其适配老年单纯收缩期高血压合并排尿困难的人群。临床常规起始剂量为特拉唑嗪1mg睡前顿服，避免首剂体位性低血压风险，用药1周后可根据血压控制情况、排尿症状改善程度逐步调整至2mg每日1次，肝肾功能处于正常代偿区间的老年患者无需额外下调剂量，用药期间需常规监测卧位、立位血压差值，若立位收缩压下降≥20mmHg需及时下调用药剂量。

2.题干：72岁2型糖尿病患者，定期检测肾小球滤过率（eGFR）为28ml/(min·1.73m2)，无酮症酸中毒病史、无活动性消化道出血病史，以下降糖药物中无需调整剂量即可安全使用的是？

答案：利格列汀

解析：《中国老年2型糖尿病防治临床指南2022》明确标注，利格列汀作为二肽基肽酶4（DPP-4）抑制剂的独特品种，90%以上药物成分经胆汁、肠道途径排泄，仅不足5