马德美-宫颈癌的诊疗规范(1).pptVIP

宫颈癌的诊疗规范

（参照2011年NCCN指南)山东大学第二医院马德美说明此诊疗规范适用于宫颈鳞癌、腺鳞癌、腺癌。神经内分泌癌、小细胞肿瘤、透明细胞癌、肉瘤不适用。说明1类：基于高水平证据（如随机对照试验)提出的建议，专家组一致同意。2A类：基于低水平证据提出的建议，专家组一致同意。2B类：基于低水平证据提出的建议，专家组基本同意，无明显分歧。3类：基于任何水平证据提出的建议，专家组意见存在明显分歧。说明2011年NCCN指南→2009年FIGO分期诊断高危因素：宫颈不典型增生者、性生活过早（18岁)、分娩次数多、HPV感染、合并免疫缺陷疾病、配偶有阴茎癌或前列腺癌或其前妻患宫颈癌等。临床症状：早期多无症状，查体发现。晚期可以出现继发症状。常见临床表现1阴道流血：特别是接触性出血。2阴道分泌物增多，有异味。往往是病灶合并感染。辅助检查：TCT检查或巴氏分级，碘实验，宫颈多点活检，宫颈锥切，阴道镜检查。诊断遵循宫颈病变诊断三级梯（TCT→阴道镜→组织活检或锥切病理)，鉴别诊断应与有临床类似症状或体征的各种宫颈病变鉴别，主要依据是活组织病理检查。包括①宫颈良性病变：宫颈糜烂、息肉、宫颈内膜异位、宫颈腺上皮外翻和宫颈结核性溃疡等；②宫颈良性肿瘤：宫颈粘膜下肌瘤、宫颈管肌瘤、宫颈乳头瘤；③其他宫颈恶性肿瘤：原发性宫