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小儿反复呼吸道感染诊疗指南2024

一、定义与流行病学

反复呼吸道感染（RecurrentRespiratoryTractInfections,RRTI）是儿科临床最常见的慢性呼吸道疾病综合征，指1年内呼吸道感染发生次数超出正常范围，超出部分可表现为次数频繁、症状迁延或治疗反应不佳。目前国内通用诊断标准参照中华医学会儿科学分会呼吸学组2023年修订的《儿童反复呼吸道感染诊断与治疗专家共识》，具体判定标准如下：

年龄

反复上呼吸道感染（次/年）

反复下呼吸道感染（次/年）

0~2岁

≥7

≥3

3~5岁

≥6

≥2

6~14岁

≥5

≥2

流行病学数据显示，我国儿童RRTI患病率为8.6%~18.0%，其中城市患病率显著高于农村（13.9%vs9.7%），好发年龄为6月龄~6岁，高峰发病年龄为1~3岁，占所有RRTI患儿的69.2%。2019—2023年全国多中心流行病学调查显示，RRTI患病率呈逐年上升趋势，较10年前升高3.1个百分点，与环境污染、抗生素不合理使用、剖宫产率升高、母源性抗体获取不足等因素密切相关。

二、病因与发病机制

（一）内在因素

1.解剖生理特点：婴幼儿时期鼻腔短、无鼻毛、鼻黏膜柔嫩、血管丰富，气道管径狭窄、软骨柔软、纤毛运动能力差，肺泡巨噬细胞功能不足，局部防御屏障尚未发育完善，病毒、细菌等病原体容易侵入下呼吸道，造成反复感染。有研究显示，婴幼