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心源性卒中治疗中国专家共识解读

目录

02

诊断标准与评估流程

01

共识背景与概述

03

急性期治疗策略

04

长期治疗与二级预防

05

特殊人群管理要点

06

临床实施路径与展望

共识背景与概述

01

心源性卒中定义与流行病学

危险分层

与其他卒中类型相比，心源性卒中更易复发，未规范抗凝治疗者年复发率可达10-15%，需通过心脏超声、持续心电监测等手段明确病因。

临床占比

占缺血性卒中的20-30%，具有突发性、症状严重、复发率高等特点，影像学常显示大脑中动脉供血区大片梗死灶或多发性脑梗死。

病理机制

心源性卒中是指心脏疾病导致血栓脱落，随血流进入脑动脉引发栓塞的缺血性卒中类型，核心机制为心脏内血栓形成并脱落，常见于房颤、瓣膜病等心脏疾病患者。

共识制定目的与意义

强调长期抗凝治疗的重要性，明确华法林与新型口服抗凝药的适用场景，将年复发率控制目标设定为2-3%。

针对心源性卒中诊断标准不统一、抗凝治疗时机争议等问题，提供标准化诊断路径和治疗方案，减少临床实践差异。

推动神经科与心内科联合管理，整合静脉溶栓、心脏手术（如瓣膜置换）和左心耳封堵等综合干预措施。

通过共识普及心源性卒中病在心、发在脑的特点，加强高危人群（如房颤患者）的早期筛查和预防。

规范诊疗流程

降低复发风险

多学科协作

提升公众认知

核心推荐要点概览

急性期干预

推荐在时间窗内优先采用静脉溶栓或血管内取栓治疗，同