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2021ACG临床指南：胃食管反流病的诊断和管理

目录

02

诊断标准

01

疾病概述

03

管理基本原则

04

药物治疗方案

05

非药物治疗干预

06

特殊人群管理

疾病概述

01

胃食管反流病（GERD）是指胃内容物反流到食管导致的临床症状和/或并发症的一组疾病，其客观定义需通过内镜检查发现黏膜损伤或反流监测显示异常食管酸暴露。

疾病定义

GERD不仅表现为典型烧心和反流症状，还可引起食管外症状（如慢性咳嗽、喉炎），部分患者可能无典型症状但存在黏膜损伤。

症状多样性

GERD在成人中发病率较高，尤其常见于肥胖、吸烟、饮酒及饮食不规律人群，西方国家患病率显著高于亚洲国家。

高发人群

长期未控制的GERD可导致食管炎、Barrett食管甚至食管腺癌，内镜下洛杉矶分级C/D级病变提示严重黏膜损伤。

并发症风险

定义与流行病学特征

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02

03

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病因与病理生理机制

胃酸、胃蛋白酶及胆汁反流直接损伤食管黏膜，夜间反流时因缺乏唾液中和作用而加重损伤。

下食管括约肌（LES）压力降低、一过性松弛（TLESR）频率增加是主要机制，可能与肥胖、妊娠等因素相关。

食管蠕动减弱或无效蠕动导致酸清除时间延长，常见于硬皮病、糖尿病神经病变患者。

食管裂孔疝通过改变胃食管交界处解剖结构促进反流；延迟胃排空（如胃轻瘫）增加胃内压。

抗反流屏障功能障碍

胃内容物刺激

食管清除能力下降

其他因素