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2021ELSO指南：成人和儿童抗凝治疗

目录

02

抗凝治疗基本原则

01

指南概述

03

成人抗凝治疗指南

04

儿童抗凝治疗指南

05

监测与风险管理

06

实施与推荐

指南概述

01

背景与目的

填补临床实践空白

针对儿童抗凝治疗缺乏特异性指南的现状，提供年龄分层管理建议，解决儿科抗凝治疗的复杂性和特殊性挑战。

优化患者预后

通过规范抗凝药物选择、监测指标及剂量调整流程，提升成人和儿童ECMO患者的生存率，减少器官功能损伤等不良结局。

抗凝治疗标准化需求迫切

随着体外生命支持（ECMO/ECLS）技术的广泛应用，不同医疗机构在抗凝策略上存在显著差异，亟需基于最新循证医学证据的统一规范，以降低血栓与出血并发症风险。

重点关注肝素与直接口服抗凝药（DOACs）的转换时机、抗凝目标值（如ACT或抗Xa水平）的设定，以及出血事件的处理流程。

成人患者

强调体重调整剂量、发育相关性药代动力学差异（如新生儿肝素敏感性），以及血小板功能监测的重要性。

儿童患者

本指南适用于接受静脉-静脉（VV）或静脉-动脉（VA）ECMO支持的成人和儿童患者，涵盖抗凝药物选择、监测技术、并发症管理及特殊人群（如肝肾功能不全、围手术期）的个体化治疗策略。

适用范围

关键更新内容

新增比伐卢定作为肝素诱导血小板减少症（HIT）患者的一线推荐，并细化其剂量调整方案（如肾功能不全患者的减量标准）。

明确阿加曲