不典型病例回顾.pptVIP

点评：1、第一次遇到这种生长方式的脑膜瘤，准备不充分，教训深刻，引以为戒。2、MRI对肿瘤的灵敏性体现在哪了？3、脑膜瘤术前有充分的血源保证是非常重要的。4.根据不同情况应采取不同的开窗方式。Case9袁xx女30岁（104074)病史：头颅畸形并无痛性增大半年入院。体检：右顶为主骨性畸形，无压痛、红肿及肤色改变，头皮也未发现粗大血管。神经系统检查（—)。X线（050308063)：病区颅骨密度不均，有长短不等放射状骨针影。意见:血管瘤。MRI（11635)：垂体瘤。手术:Ⅰ间隙空虚，鞍膈张力不高。分离Ⅱ间隙后见到暗红色肿瘤占据鞍上，其前、下方与视交叉、颈内动脉、大脑前动脉及前交通动脉粘连紧密，上、后方与丘脑下部及大脑后动脉粘连，分离困难。手术全切除。病理:LCA和EMA为阴性，结合HE切片，诊断髓母细胞瘤。点评：1、40岁以后，生长在鞍区的髓母细胞瘤罕见。