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腹股沟斜疝临床路径县级医院版(推荐)

一、腹股沟斜疝临床路径标准住院流程

（一）适用对象

第一诊断为腹股沟斜疝（ICD-10：K40.2/K40.9），行腹股沟疝修补术（ICD-9-CM-3：53.00-53.05）的患者，包括单侧初发疝、复发疝（无明显粘连或解剖紊乱者）、嵌顿疝（无肠坏死/穿孔者），适用县级医院普通外科住院诊疗范围，年龄18-75岁，无严重心肺肝肾功能不全等手术禁忌证。

（二）诊断依据

1.临床表现：腹股沟区可复性包块，站立、行走、咳嗽或腹压增高时突出，平卧或用手推送可回纳；包块呈带蒂柄的梨形，可降至阴囊或大阴唇；嵌顿时表现为包块突然增大、疼痛明显，不能回纳，可伴恶心、呕吐、停止排气排便等肠梗阻症状。

2.体格检查：手指经阴囊皮肤伸入腹股沟管浅环，可感浅环扩大、腹壁软弱；压迫腹股沟管深环（腹股沟韧带中点上方2cm处），嘱患者咳嗽，疝块不再突出，移去手指后疝块复现；透光试验阴性，嵌顿疝伴肠坏死时可有腹膜刺激征。

3.辅助检查：腹股沟区超声检查可明确疝内容物性质、疝环位置及大小，为首选辅助检查；嵌顿疝疑有肠坏死时需行立位腹部X线平片，可见肠管扩张、气液平面等肠梗阻征象；老年患者或合并基础疾病者需完善心肺相关检查评估手术耐受度。

（三）治疗方案选择依据

1.手术指征：成人腹股沟斜疝一经确诊，无手术禁忌证者均应择期手术；嵌顿疝需急诊手术（发病4小时、全身情况良好、