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急性主动脉夹层的急诊处理总结2026

一、急诊识别线索与高危提示

总体核心原则

急性主动脉夹层急诊核心思路：高度怀疑、暂缓抗栓、快速确诊、严

格控压控率。

疑似主动脉夹层的胸痛患者，尚未排除本病前，禁止开展溶栓、抗血

小板治疗。

湿诊主要原因：临床症状不典型；心电图、肌钙蛋白结果带来误导；

过度相信单一检查的阴性报告。

确诊之后目标：收缩压控制小千120mmHg,心率小千60次／分

钟，尽快完善全主动脉CTA明确分型。

ADD-RS主动脉夹层风险评分

评分构成分为高危易感因素、典型疼痛表现、高危体征三个维度，任

意一项存在高危特征计1分，总分;;;.1分就要做影像学排查。

高危易感因素：马方综合征或者其他结缔组织病；主动脉疾病家族史；

已知主动脉瓣病变；胸主动脉瘤病史；既往主动脉干预手术、