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医疗机构死亡病例质控与管理指南（2023）解读

目录

02

质控标准规范

01

指南概述

03

管理流程要求

04

数据与报告系统

05

质量控制机制

06

实施与监督

指南概述

01

背景与制定目的

填补专科评审空白

针对孕产妇和新生儿以外的专科死亡病例缺乏系统评价标准的问题，本指南旨在建立科学规范的评审体系，弥补现有医疗质量管理的不足。

提升数据真实性

通过规范死亡病例报告流程，确保死因分析与趋势监测数据的准确性，为公共卫生决策提供可靠依据。

践行生命至上理念

响应卫生主管部门对医疗质量安全的高度重视，将人民至上、生命至上原则落实到临床实践。

多学科协作成果

由湖南省复苏质量控制中心牵头，联合临床专家通过调研、文献分析、德尔菲法论证等科学方法形成共识。

适用范围与核心目标

适用机构范围

明确适用于各级各类医疗机构（含综合医院、专科医院、基层卫生机构）的住院死亡病例管理。

主要更新内容解析

强调电子病历系统与死亡病例质控平台的对接，实现自动抓取关键时间节点（如抢救记录、死亡讨论时间戳）。

首次引入可避免死亡评价指标，从诊疗合理性、抢救时效性、流程规范性三个层面开展系统性评估。

规定必须由临床科室、病案管理、质控部门及外部专家组成联合评审组，实施交叉盲审制度。

细化《死亡证》填报规范，新增15项必填字段和逻辑校验规则，确保死因链的完整性和准确性。

新增质控维度

信息化建设要求

多学