AASLDEASL肝性脑病诊疗指南讲义.pptVIP

AASLD肝性脑病诊疗指南讲义

CATALOGUE目录肝性脑病的概述肝性脑病的临床表现与评估肝性脑病的药物治疗肝性脑病的非药物治疗肝性脑病的预防与控制AASLD肝性脑病诊疗指南的更新与进展

01肝性脑病的概述

肝性脑病是一种由急性或慢性肝功能障碍或失代偿引起的、以代谢紊乱为基础的神经精神异常综合症。定义根据发病时间可分为急性肝性脑病和慢性肝性脑病,根据临床表现可分为0-4期。分类定义与分类

流行病学肝性脑病在肝硬化患者中的发病率为5%-8%，在急性肝功能衰竭患者中的发病率为20%-50%。发病机制肝性脑病的发病机制包括氨中毒、假性神经递质、短链脂肪酸增多、氨基酸失衡、炎症反应及神经细胞凋亡等。流行病学与发病机制

氨中毒氨代谢紊乱引起氨中毒是肝性脑病的重要发病机制之一。氨基酸失衡肝硬化患者体内氨基酸代谢紊乱,支链氨基酸减少,芳香族氨基酸增多,诱发肝性脑病。假性神经递质肝性脑病患者体内可产生假性神经递质,竞争性抑制正常神经递质,引起神经传导障碍。炎症反应炎症反应在肝性脑病的发病中起着重要作用,可引起血脑屏障通透性增加,导致神经元损伤。短链脂肪酸增多肝硬化患者肠道内短链脂肪酸增多,可通过抑制神经元对葡萄糖的摄取,导致神经细胞水肿和神经传导障碍。神经细胞凋亡肝性脑病患者体内可出现神经细胞凋亡现象,引起神经元数目减少和认知功能减退。病