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2021sca专家共识声明：成人体外膜肺氧合的术中管理—第2部分：术中管理及故障排除ECMO术中管理的专业实践指南

目录第一章第二章第三章第四章ECMO术中管理概述患者评估与准备ECMO设备设置与操作血流动力学管理

目录第五章第六章第七章第八章呼吸与气体交换管理抗凝与凝血管理并发症识别与故障排除术后过渡与总结反馈

ECMO术中管理概述1.

术中管理基本原则及重要性术中需通过调整ECMO流量、血管活性药物使用及容量管理，确保患者组织灌注充分，避免低血压或高血压导致的器官损伤。维持血流动力学稳定ECMO运行时必须持续抗凝（如肝素），同时密切监测凝血功能（ACT、APTT），防止血栓形成与过度出血的并发症。抗凝与出血平衡麻醉医师、外科医生、灌注师及重症团队需实时沟通，协同处理ECMO参数调整、手术操作及突发事件的应对。多学科团队协作

01维持动脉血氧饱和度（SaO?）≥90%，混合静脉血氧饱和度（SvO?）65-75%，确保氧供与氧耗平衡。氧合目标02MAP65-80mmHg，心脏指数（CI）≥2.2L/min/m2，ECMO流量根据患者体重及代谢需求个体化调整（通常50-80mL/kg/min）。血流动力学目标03保护性肺通气策略（潮气量4-6mL/kg，平台压30cmH?O），避免呼吸机相关性肺损伤。通气与呼吸参数04每小时监测血气分析（pH、乳酸、BE）、电解质（K?