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非同型输注管理制度

一、总则

（一）目的与依据

为规范临床非同型血液成分输注行为，最大限度保障患者输血安全，提高治疗效果，降低输血不良反应及相关风险，依据《中华人民共和国献血法》、《临床输血技术规范》及其他相关法律法规与技术标准，结合本院实际，特制定本制度。

（二）适用范围

本制度适用于本院所有涉及临床输血的科室、医师、护士及输血科（血库）技术人员。凡在本院范围内进行的非同型血液及血液成分输注活动，均须遵守本制度规定。

（三）基本原则

1.生命至上，安全第一：在紧急情况下，当同型血液无法及时获得且危及患者生命时，方可考虑非同型输注，始终将患者生命安全放在首位。

2.严格指征，审慎决策：非同型输注必须具备明确且紧迫的临床指征，由具备资质的临床医师审慎评估风险与获益后决定，并严格执行审批程序。

3.科学规范，全程质控：严格按照输血技术规范和操作规程进行，对输血前、中、后的各个环节进行质量控制和全程管理。

4.知情同意，充分沟通：在实施非同型输注前，必须向患者或其授权家属充分告知输注的必要性、风险、可能发生的不良反应及替代方案，征得其同意并签署相关文书。

二、组织机构与职责

（一）医院临床输血管理委员会

负责统筹、指导和监督本院非同型输注管理制度的制定、修订、培训及落实工作，定期组织对制度执行情况的检查与评估，协调处理相关重大问题。

（二）医务部门

作为临床输血管理委员会