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完全性前置胎盘临床路径县级医院(推荐)

一、完全性前置胎盘临床路径标准住院流程

（一）适用对象

第一诊断为完全性前置胎盘（ICD-10：O44.0/O44.1），且行古典式剖宫产术或子宫下段剖宫产术（ICD-9-CM-3：74.0/74.1）的患者。

（二）诊断依据

1.病史：妊娠晚期出现无痛性阴道流血，少数患者无明显阴道流血症状，仅在常规超声检查时发现。

2.体征：

?胎方位异常，如臀位、横位发生率升高，胎先露高浮，无法入盆。

?子宫大小与停经周数相符，子宫质地软，无压痛，宫缩间歇期子宫可完全放松。

?阴道流血量多时，患者可出现面色苍白、脉搏细弱、血压下降等休克表现。

3.辅助检查：

?超声检查：经腹或经阴道超声检查提示胎盘组织完全覆盖宫颈内口，为确诊的首选检查方法。经阴道超声检查准确性更高，但操作需轻柔，避免诱发出血。

?磁共振成像（MRI）检查：怀疑合并胎盘植入时可行MRI检查，评估胎盘植入深度、范围及与周围组织的关系。县级医院如无MRI检查条件，应及时转诊至上级医院进一步评估。

（三）治疗方案的选择

1.治疗原则：抑制宫缩、止血、纠正贫血、预防感染，尽可能延长孕周，提高胎儿存活率，同时保障孕妇生命安全。

2.期待治疗：适用于妊娠36周、胎儿存活、一般情况良好、阴道流血量少、无需紧急分娩的患者。

?一般处理：卧床休息，左侧卧位，禁止性生活、阴道检查及肛查