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单肺通气（OLV）临床核心知识

一、定义

单肺通气（One-LungVentilation，OLV）是胸外科麻醉核心技术，指通过肺隔离装置分隔双侧肺，仅对健侧肺（非手术侧）进行机械通气，使手术侧肺完全萎陷，同时维持机体有效气体交换的特殊通气方式。该技术可彻底隔绝双侧肺，既为手术创造稳定、清晰的操作视野，又能避免患侧肺的血液、脓液、冲洗液、肿瘤组织等污染健侧肺，实现手术操作与肺保护的双重目的。

二、适应证

（一）手术类适应证（最主要）

适用于各类需要患侧肺萎陷的胸外科手术，是胸腔镜、开胸手术的必备麻醉技术。包括肺叶切除、肺段切除、全肺切除、食管癌根治、纵隔肿瘤切除、胸壁手术、气胸及肺大疱手术等，可有效消除肺部起伏对手术操作的干扰，提升手术精准度与安全性。

（二）肺隔离保护适应证

针对单侧肺部病变，防止病灶内容物扩散至健侧肺。主要用于大咯血、肺脓肿、支气管扩张伴大量脓痰、重症坏死性肺炎、支气管胸膜瘘、单侧肺灌洗术等场景，避免血性、脓性分泌物或病变组织污染正常肺组织，预防健侧肺感染、窒息及呼吸衰竭。

（三）特殊治疗适应证

用于单侧肺损伤、单侧肺通气参数差异极大的重症患者，可对双侧肺实施差异化通气管理，精准保护受损肺组织，改善整体氧合状态。

三、常用实施装置（肺隔离方式）

1.双腔支气管导管（DLT）

临床最常用、首选装置，分为左侧、右侧双腔管。可快速实现双侧肺完全隔离，自由切换单肺