（2012）血液系统恶性肿瘤和造血干细胞移植成年患者合并念珠菌感染诊治指南解读.pptxVIP

血液系统恶性肿瘤和造血干细胞移植成年患者合并念珠菌感染诊治指南(2012)解读

目录02念珠菌感染流行病学01指南背景与概述03诊断标准与方法04治疗原则与方案05预防策略与措施06指南解读与临床应用

指南背景与概述01

粒细胞减少血液系统恶性肿瘤患者因疾病本身或化疗导致粒细胞减少（尤其是中性粒细胞），其程度、持续时间和下降速度直接影响感染风险，严重粒细胞缺乏（0.5×10?/L）时侵袭性真菌感染发生率显著升高。血液系统恶性肿瘤患者风险特征黏膜屏障破坏化疗或放疗可损伤消化道、呼吸道黏膜完整性，使定植的念珠菌易侵入血流，形成播散性感染，表现为发热、多脏器功能障碍等全身症状。免疫功能抑制恶性血液病本身及免疫抑制剂使用导致T细胞、B细胞功能受损，削弱对念珠菌的免疫监视和清除能力，增加深部器官感染（如肝脾念珠菌病）风险。

移植前大剂量放化疗不仅摧毁骨髓造血功能，还会造成广泛黏膜炎，使念珠菌易通过破损黏膜入血，需特别注意口腔、食管等部位的早期感染征象。预处理方案毒性造血重建延迟导致中性粒细胞缺乏期延长，此阶段是念珠菌血症的高发时段，需密切监测体温、炎症指标及影像学变化。植入功能延迟急慢性GVHD及其治疗（如糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂）会进一步抑制免疫功能，延长感染高风险期，增加难治性念珠菌病发生概率。移植物抗宿主病（GVHD）010302造血干细胞移植感染相关因素移植患者长期留置导管可能成