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原发性肺癌外科诊疗规范（2015）解读

目录

02

手术适应证与禁忌证

01

术前诊断与评估

03

手术方式选择原则

04

围手术期管理规范

05

术后辅助治疗与随访

06

多学科协作与质控

术前诊断与评估

01

临床分期检查标准

影像学评估

需通过胸部增强CT明确原发肿瘤大小、位置及周围组织侵犯情况，结合支气管镜检查评估气道受累程度，必要时进行纵隔镜或EBUS活检以确认淋巴结转移状态。

分期系统应用

严格依据国际抗癌联盟TNM分期标准（第7版或第8版），综合原发灶（T）、淋巴结（N）、转移（M）三要素确定最终临床分期，指导治疗策略选择。

远处转移筛查

常规进行头颅MRI排除脑转移，全身骨扫描检测骨转移，腹部超声或CT检查肝、肾上腺等常见转移部位，PET-CT可提高远处微小病灶检出率。

优先采用CT引导下经皮肺穿刺活检或支气管镜下活检获取肿瘤组织，中央型肺癌可行支气管镜刷检或灌洗液细胞学检查，确保标本量满足病理诊断和分子检测需求。

组织活检技术

对非小细胞肺癌必须检测EGFR、ALK、ROS1等驱动基因，使用ARMS法或NGS技术，确保检测前肿瘤细胞含量≥20%，结果需在7个工作日内出具以指导靶向治疗。

分子检测规范

需由两名高年资病理医师独立阅片，明确组织学类型（腺癌、鳞癌等），报告应包含分化程度、脉管侵犯等预后因素，必要时加做免疫组化（如TTF-1、P40）辅助分型。

病理诊断