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肿瘤内科化疗止吐方案个体化实施规范

适用范围与职责分工

止吐方案的规范化与个体化执行是保障化疗周期按时完成的核心环节，任何随意性的经验用药或延迟干预都可能直接导致患者水电解质紊乱、化疗药物减量甚至永久性拒绝后续抗肿瘤治疗。

本规范适用于肿瘤内科接受静脉或口服细胞毒药物化疗的住院及日间化疗患者。针对化疗诱导的恶心呕吐（CINV），建立从风险筛查、方案制定、药学监护到院外随访的全流程闭环管理。

医护药职责矩阵（RACI）

肿瘤内科主治医师（A执行者/负责人）：负责化疗方案决策与患者致吐风险基线评估，开具个体化止吐处方；负责突发性呕吐的紧急解救处方调整。

临床药师（C审核者/咨询者）：审核止吐处方与化疗药物、基础用药的相互作用（特别是CYP3A4介导的代谢竞争）；对患者进行用药宣教及依从性随访。

责任护士（R执行者/记录者）：严格按照SOP执行止吐药物配制与静脉输注；化疗前30分钟完成恶心呕吐视觉模拟评分（VAS）基线测定；化疗后24小时、48小时、72小时、120小时动态记录呕吐次数及伴随症状。

患者及家属（I知情者）：签署止吐方案知情同意书，准确填写院外呕吐症状日记卡，掌握紧急就医指征。

化疗致吐风险分层与评估机制

精准的致吐风险分层是个体化用药的基石，错误的分层必然导致止吐不足引发的躯体痛苦，或止吐过度引发的过度医疗与严重便秘。

风险评估工具与时机

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