解读《ATA成人甲状腺结节与分化型甲状腺癌指南》.doc

解读《2015ATA成人甲状腺结节与分化型甲状腺癌指南》

成人甲状腺结节在临床十分常见,大多均为良性病变,无需特殊处理.进行良恶性鉴别、排除甲状腺癌是甲状腺结节的临床诊治重点。

受年龄、性别、辐射暴露史、家族史以及其他危险因素的影响，甲状腺结节的恶性率在7—15％之间。近年来分化型甲状腺癌（DTC）的发病率呈急剧上升趋势。

自1996年美国甲状腺协会(ATA)发布《甲状腺结节与DTC治疗指南》至今已近20年.在此期间,依据大量研究结果和进展，ATA曾对指南进行过多次更新。

国内目前对于甲状腺结节和DTC的诊疗原则主要基于2009年ATA修订指南，以及中华医学会内分泌学分会、普通外科分会、核医学分会、中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会等四学会于2012年共同制定的《中国甲状腺结节和分化型甲状腺癌指南》.

2015年10月，ATA通过对近年来最新循证医学证据的总结，对指南再次做出更新，与2009年旧版相比,新版除更加详细论述了甲状腺癌术前、术中、术后管理和同位素碘清甲治疗，提出了动态风险评估及其对随访策略的影响.

新版指南内容宏大、篇幅较长，为方便阅读和学习，本文对其中甲状腺结节部分的主要内容进行翻译和解读。

甲状腺结节概述甲状腺结节是一种甲状腺内部的离散病变,从放射学角度看，与周围的甲状腺实质部分截然不同。有些可触及病变与影像学上的显著异常并不符合，严格意义上这种异常并不能定义