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2021AHA科学声明：射血分数降低的心力衰竭患者房颤的管理

目录02病理生理学机制01背景与流行病学03诊断评估方法04治疗管理策略05证据基础回顾06临床推荐总结

背景与流行病学01

HFrEF与AF流行病学特征患病率差异HFrEF患者中房颤的患病率约为27%-53%，显著高于普通人群，但低于HFpEF（32%-65%）和HFmrEF（29%-60%），提示EF水平与AF发生存在复杂关联。性别与年龄分布HFrEF合并AF患者以男性为主，中位年龄约75岁，且随年龄增长AF患病率显著上升，反映老龄化对共病的影响。新发AF风险HFrEF患者新发AF的发病率数据不一致，部分研究显示其风险与HFpEF相当或更高，可能与心室重构、神经激素激活等机制相关。

疾病负担与临床意义合并AF的HFrEF患者再住院风险增加，主要与容量负荷过重、血栓栓塞事件及心律失常相关急诊就诊有关。AF可导致HFrEF患者心功能进一步恶化，表现为呼吸困难、疲劳加剧，因心室率不规则加重血流动力学紊乱。AF是HFrEF患者全因死亡的独立预测因素，可能与心输出量降低、猝死风险增加及抗凝治疗并发症相关。AF与HFrEF共存时，药物选择（如β受体阻滞剂与抗心律失常药）需权衡疗效与安全性，增加临床决策难度。症状加重住院率升高死亡率提升治疗复杂性

声明目标与范围旨在基于最新证据，为HFrEF合并AF患者提供从药物到器械治疗（如C