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2026年度医疗核心制度执行评价标准

一、评价总则

（一）评价目的

为进一步强化医疗质量安全底线，规范临床诊疗行为，压实各级医疗机构医疗核心制度落实主体责任，2026年度医疗核心制度执行评价以《医疗质量管理办法》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》为政策依据，聚焦18项医疗核心制度的全流程落地，通过可量化、可追溯的评价指标体系，精准识别制度执行短板，推动医疗质量持续改进，切实保障患者就医安全。

（二）评价范围

适用于全国各级各类公立医疗机构（综合医院、专科医院、基层医疗机构），非公立医疗机构参照执行。评价周期为自然年度，每年12月完成当年评价工作，评价结果与医疗机构等级评审、绩效工资总量核定、医保支付比例调整、重点专科申报资格直接挂钩。

（三）评价原则

1.客观量化原则：所有评价指标均设置明确的判定标准和数据来源，避免主观裁量，评价结果可溯源、可复核。

2.问题导向原则：重点聚焦制度执行中的薄弱环节和高风险点位，对违反核心制度造成不良后果的行为实行“一票否决”。

3.持续改进原则：评价结果同步反馈整改要求，建立“评价-整改-回头看”的闭环管理机制，整改成效纳入下一年度评价权重。

4.分层适配原则：针对三级医院、二级医院、基层医疗机构分别设置差异化指标权重，三级医院侧重疑难复杂诊疗行为的制度合规性，基层医疗机构侧重首诊负责、分级转诊等基础制度的落实。

二、核心制度分项评价标准