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2021KDIGO临床实践指南：慢性肾脏病患者的血压管理

目录02血压评估方法01指南概述03血压控制目标04管理干预策略05特殊临床情境06实施与总结

指南概述01

背景与制定目的全球标准化管理指南旨在为全球范围内CKD患者的血压管理提供统一、循证的建议，减少临床实践差异，改善肾脏和心血管结局。更新临床证据需求自2012版指南发布以来，新的临床试验数据（如SPRINT研究）不断涌现，需基于最新证据调整血压管理策略，以优化患者预后。慢性肾病与高血压关联慢性肾脏病（CKD）患者常合并高血压，而高血压又是加速CKD进展的重要危险因素，因此控制高血压是延缓肾病发展的关键干预措施之一。

适用范围及目标人群未透析的CKD患者指南主要适用于未接受透析的慢性肾脏病患者，包括不同分期（G1-G5）的成人及儿童患者，但需根据个体情况调整治疗方案。高血压合并CKD患者明确针对同时患有高血压和CKD的成人患者，建议收缩压目标值120mmHg（基于标准化测量），但需排除肾移植或透析患者。特殊人群考量指南对老年人、虚弱患者及合并心血管疾病者提出个体化建议，强调耐受性和安全性评估。儿童及肾移植患者儿童CKD患者的血压目标需结合年龄、身高百分位调整；肾移植患者因免疫抑制治疗的特殊性，需单独制定管理策略。

关键更新内容血压目标值下调将CKD患者的收缩压控制目标从2012版的130mmHg调整为120mmH