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外科初级医师考试先天性直肠畸形试卷

一、单选题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）

1.先天性直肠畸形中，哪种类型最常见，通常表现为直肠末端盲端，而肛管和直肠均发育正常？

A.直肠-肛管瘘

B.肛管闭锁

C.直肠前庭瘘

D.肛门膜闭锁

解析：直肠-肛管瘘是先天性直肠畸形中最常见的类型，约占所有病例的60%。该畸形表现为直肠末端形成盲端，而肛管和直肠下段发育基本正常，临床主要表现为持续或间歇性直肠流液、排便失禁等症状。其他选项中，肛管闭锁表现为肛门无开口，直肠末端盲端；直肠前庭瘘多见于女性，表现为阴道口有排液；肛门膜闭锁则是肛门膜未破裂形成肛门。该题考查对先天性直肠畸形分类及常见类型的掌握程度。

2.患儿出生后即出现胎便排出障碍，肛诊可触及直肠末端有狭窄段，但未触及肛门，应首先考虑的诊断是？

A.肛门直肠狭窄

B.先天性巨结肠

C.直肠-肛管瘘

D.肛门闭锁

解析：该病例表现符合肛门闭锁的临床特征。肛门闭锁的主要表现为出生后无胎便排出或仅排出少量，肛诊可触及直肠末端狭窄段，但无法触及肛门开口。先天性巨结肠表现为顽固性便秘、腹胀，但肛诊可触及扩张的直肠。直肠-肛管瘘表现为直肠末端盲端，肛管发育正常。该题考查对肛门闭锁临床表现的掌握。

3.患儿女性，出生后发现阴道口有排液，