2026年质控分析及整改措施范文质控自查自纠及整改报告2篇.docx

2026年质控分析及整改措施范文质控自查自纠及整改报告2篇

第一篇

2026年我院严格遵循国家卫生健康委员会《医疗质量管理办法》《三级医院评审标准（2022年版）》及省卫健委年度医疗质量管控工作要求，组织开展全院医疗质量控制全面自查自纠工作，覆盖23个临床科室、7个医技科室、12个行政职能部门及7个重点医技部门，本次自查共抽取运行病历600份、出院病历600份、处方1200张、医技报告400份，开展重点部门现场核查32次，梳理全年质控数据，形成质控分析及整改措施如下。

一、2026年质控工作开展基本情况

2026年我院持续推进医疗质量安全核心制度落地，调整完善院、科、组三级质控管理体系，明确院