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（新）老年人便秘型肠易激综合征治疗规范(2篇)

第一篇

老年人便秘型肠易激综合征（IBS-C）的临床治疗需首先建立基于老年人生理特点的精准评估体系，以区分功能性病变与合并器质性诱因的混杂亚型，避免漏诊恶性病变及不当治疗引发的不良事件。首先需明确老年IBS-C的诊断边界，严格遵循罗马IV诊断标准：即反复发作的腹痛，近3个月内平均每周至少发作1天，同时满足以下2项及以上特征：腹痛与排便相关、症状发作伴随排便频率改变、症状发作伴随粪便性状改变，症状始发时间距诊断不少于6个月，且近3个月符合全部诊断标准，排便以布里斯托粪便分型1型（分散干球，似坚果）或2型（腊肠状，质地硬）为主，每周自主排便次数少于3次。针对老年群体的特殊性，评估环节需设置多维度筛查流程，第一模块为病史采集规范，需覆盖7类核心信息：一是排便相关症状的病程、发作规律，包括腹痛的部位、程度、发作时间与排便的关联，排便费力感、肛门直肠梗阻感、是否需要手法辅助排便（如按压肛周、辅助阴道排便）、粪便的具体性状，是否存在便不尽感；二是用药史，重点排查是否长期使用阿片类镇痛药、钙通道阻滞剂类降压药、抗胆碱能药物、三环类抗抑郁药、抗组胺药、质子泵抑制剂等可能诱发或加重便秘的药物，记录用药剂量、疗程及调整历史；三是基础疾病史，重点筛查糖尿病周围神经病变、甲状腺功能减退、帕金森病、多发性硬化、脑卒中后遗症、盆底功能障碍性疾病等可能影响胃肠动力